일상생활에서의 EMPOWER 활용: 구현 경험에 대한 질적 조사

BMC 정신의학 23권, 기사 번호: 597(2023) 이 기사 인용

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임상 분류 및 동료 지원과 결합된 디지털 자가 관리 도구는 정신분열증 치료에서 조기 경고 신호(EWS) 기반 재발 예방에 대한 접근성을 향상시킬 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 그러나 정신병에 대한 디지털 개입의 구현은 열악할 수 있습니다. 전통적으로 사람들이 개입을 실행하는 방법을 이해하는 데 초점을 맞춘 연구는 정신보건 직원의 관점에 중점을 두었습니다. 디지털 개입은 일상 생활의 맥락에서 환자가 점점 더 일반적으로 사용하고 있습니다. 이는 환자와 보호자의 관점에서 구현을 이해할 필요가 있음을 의미합니다.

타당성 시험에 참여하는 동안 EMPOWER 디지털 자기 관리 중재에 접근할 수 있었던 환자 16명, 환자를 지원하고 시험에 등록한 정신 건강 직원 6명, 간병인 1명과의 반구조화된 일대일 인터뷰 참가자. 장벽과 촉진자를 포함한 구현 이해에 초점을 맞춘 인터뷰. 데이터는 주제별 분석을 사용하여 코딩되었습니다.

중재는 잘 시행되었으며 EMPOWER는 일반적으로 환자, 정신 건강 직원 및 우리가 인터뷰한 간병인에 의해 긍정적으로 인식되었습니다. 그러나 일부 환자들은 부정적인 견해를 보고하고 중재 개선에 대한 아이디어를 보고했습니다. 환자들은 앱을 통해 일상적인 치료에서 제공되는 것 이상으로 정보에 접근할 수 있거나 동료 지원 담당자와의 사회적 접촉이 증가했다고 평가했습니다. 환자들은 EMPOWER가 자신의 웰빙에 긍정적인 변화를 가져온다고 인식할 때 일상 생활에서 EMPOWER를 계속 시행하려는 동기가 있는 것처럼 보였지만, 이것이 발생하지 않으면 동기가 덜한 것처럼 보였습니다. 정신 건강 담당 직원과 간병인의 견해에 따르면, 자신이 지원하는 사람들이 EMPOWER 개입을 사용하여 자기 관리 및 웰빙에 대한 대화를 시작한다는 사실을 통해 환자가 자기 관리에 대한 자신감을 높이고 가치를 인정하게 되었다고 합니다.

이 연구 결과는 EMPOWER와 같은 동료 작업자 지원 디지털 자기 관리가 구현될 가능성이 있음을 시사합니다. 이러한 개입에 대한 추가 평가가 필요하며 타당성에 대한 질적 연구를 수행하면 구현 장벽과 촉진제에 대한 통찰력을 얻을 수 있어 개입의 사용 가능성이 높아집니다. 특히, 낮은 사용량을 보인 환자들의 의견은 귀중할 것입니다.

동료 검토 보고서

정신분열증 환자 중 거의 절반이 진단 후 5년 이내에 재발합니다[1]. 항정신병약물을 이용한 표준 치료는 재발을 완전히 예방할 수 없기 때문에[2] 보조적인 정신사회적 접근법이 권장됩니다[3]. 재발 예방을 위한 일반적인 심리사회적 접근 방식은 조기 경고 징후(EWS)를 감지하고 이에 대응하는 것입니다[4, 5]. 그러나 이러한 유형의 심리사회적 지원에 대한 수요는 일반적으로 정신 건강 서비스 역량을 능가합니다[6]. 디지털 개입은 심리사회적 개입에 대한 접근을 확대하고 정신분열증 진단을 받은 사람들에게 보다 자율적인 서비스 참여 옵션을 제공하는 한 가지 방법을 제공합니다[7]. 그러나 정신병에 대한 디지털 중재는 제대로 구현되지 않을 수 있습니다[8]. 이는 임상 서비스와 환자의 일상 생활에 잘 맞는 중재를 개발하고 평가할 필요가 있음을 의미합니다.

임상 서비스 내에서 EWS 기반 재발 예방은 EWS를 모니터링하고 재발률을 줄이는 것으로 보이는 재발 사건을 예방하기 위해 즉각적으로 대응하는 환자, 정신 건강 직원 및 보호자에 의존합니다[5]. 그러나 이러한 접근 방식에는 정신 건강 직원이 일반적인 변동에 과잉 반응하여 환자와 보호자에게 경각심을 불러일으키고 정신 건강 서비스의 대응을 두려워하여 EWS 보고를 기피하게 되는 오탐 위험이 있습니다[9]. 이러한 불확실성으로 인해 현재 EWS 기반 재발 예방[10]은 정신 건강 직원, 간병인 및 환자가 EWS 대응의 위험과 이점을 평가하는 복잡한 사회적 프로세스로 가장 잘 설명됩니다.